Оказание стоматологической помощи под общим обезболиванием
Пациенты с признаками ОРЗ и ОРВИ на плановое лечение под общим обезболиванием не принимаются.
В Костромской областной стоматологической поликлинике осуществляется лечение стоматологических заболеваний под общим наркозом.
Лечение под наркозом проводится:
- соматически здоровым пациентам, испытывающим сильный страх перед стоматологическим вмешательством, в том числе перед операцией имплантации зубов.
- больным с органическими поражениями центральной нервной системы и психическими заболеваниями (задержка умственного развития, болезнь Дауна, ДЦП, аутизм, и пр.)
- пациентам с функциональными и временными расстройствами нервной системы, эмоционально возбудимым пациентам.
- при непереносимости местных анестетиков.
- при острых гнойных воспалительных процессах.
- при большом количестве разрушенных зубов, требующих для лечения и удаления многократных посещений врача (лечение под наркозом позволяет за одно посещение провести все лечение).
- при сложных оперативных удалениях зубов, в том числе зубов «мудрости».
- детям, вне зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей патологии.
- при травматичных оперативных вмешательствах, при которых общая анестезия необходима по медицинским показаниям
Проведение общей анестезии по полису ОМС.
Проведение общей анестезии бесплатно, по полису ОМС, осуществляется в следующих случаях:
1. Всем несовершеннолетним.
2. Инвалидам
3. При отсутствии контакта с пациентом (пациенты любого возраста с неадекватным или не критичным поведением, вследствие различных психических заболеваний, органических поражений ЦНС, инвалиды по психическому и умственному развитию).
4. У взрослых при непереносимость местных анестетиков или отсутствии эффекта от их применения, делающие невозможным лечение под местной анестезией.
5. У взрослых при острых гнойных воспалительных процессах.
Существует ряд состояний, при которых проведение общей анестезии в амбулаторных условиях может быть противопоказано.
Например:
- хронические заболевания сердечно–сосудистой системы в стадии декомпенсации, недавно перенесенный инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, декомпенсированные заболевания дыхательной системы, бронхиальная астма с частыми приступами удушья, туберкулез легких, ожирение крайних степеней.
- острые инфекционные заболевания любой этиологии, включая острый герпетический стоматит (интервал между перенесенным заболеванием и лечением под наркозом должен быть не менее 2-3 недель).
В каждом конкретном случае, наличие противопоказаний для общей анестезии определяется после осмотра и консультации врача анестезиолога.
В Костромской областной стоматологической поликлинике проводятся различные виды общего обезболивания, от легкой седации в сочетании с местной анестезией, до внутривенных и эндотрахеальных наркозов с искусственной вентиляцией легких. Детям младшего возраста может применяться ингаляционная анестезия (с использованием маски), что, в ряде случаев, для ребенка предпочтительнее, поскольку введение в анестезию не сопряжено с внутривенными инъекциями и травмированием психики ребенка.
Пациентам испытывающим сильный страх перед вмешательством стоматолога, может быть использована седация в сочетании с местной анестезией. При данном виде обезболивания пациент находиться в сознании, но утрачивает чувство страха и тревоги, наступает состояние спокойствия и комфорта, периодически в процессе лечения он может погружаться в легкий сон. После лечения пациент может сразу самостоятельно уйти домой. Подробнее о седации модно прочитать здесь.
Выбор метода анестезии осуществляется анестезиологом совместно с пациентом, во время предварительной консультации. Во время консультации вам будет подробно рассказано о правилах подготовки к наркозу, врач ответит на все интересующие вас вопросы.
ОГБУЗ "Костромская областная стоматологическая поликлиника" имеет лицензию на осуществление анестезиологической помощи и Лицензию на оборот наркотических и психотропных веществ.
ВРАЧ:
Новиков Алексей Евгеньевич - врач-анестезиолог
Записаться на лечение можно по телефонам (4942) 42-76-78, 42-74-69, обратившись в регистратуру поликлиники или по согласованию с лечащим врачом стоматологом. Для получения консультации врача анестезиолога-реаниматолога необходимо заранее согласовать время вашего визита по телефону: (4942) 32-09-02 или 32-65-83.
В несогласованное время в консультации может быть отказано, в связи с занятостью врача.
Информация пациенту перед операцией (лечением) под общим обезболиванием
Важно понимать, что анестезия - не просто защита от боли. В задачу анестезиолога входит контроль и управление всеми жизненно-важными функциями - дыханием, кровообращением, обменом веществ. Поэтому вопросы, которые будет задавать анестезиолог, осматривая Вас накануне операции, коснутся самых разных сторон Вашего состояния и жизни. Убедительно просим Вас откровенно говорить с врачом: любая информация имеет только медицинское значение, а потому сокрытие ее бессмысленно и опасно для вашего здоровья.
1. Анестезиолог должен получить Ваше согласие на выбранный им вид анестезии и все что с ней связано.
2. Обязательным условием проведения общего обезболивания (наркоза) является наличие минимально необходимого обследования пациента. Объем обследования определяется врачом и зависит от состояния пациента. У практически здоровых пациентов объем обследований минимален. Перечень анализов и обследований, которые вам могут быть назначены, указан ниже.
3. Последний приём пищи у взрослых и детей старше 14 лет должен быть не менее чем за 8 часов перед анестезией. Данное правило не относится к приему чистой воды. Прием чистой воды в небольшом количестве (до 100 мл) разрешен не менее чем 4 часа до анестезии. Употребление молока и молочных продуктов, соков, кофе относится к приему пищи и может быть осуществлено не менее чем за 8 часов перед анестезией.
В день проведения общей анестезии категорически запрещено употребление жевательной резинки, так как значительно увеличивается выделение желудочного сока.
У детей до 14 лет приём любой пищи (в том числе молока, грудного молока и молочных продуктов) должен быть не менее чем за 6 часов до анестезии. Приём чистой воды (в т.ч. сладкой воды) в небольшом количестве должен быть не менее чем за 4 часа до предстоящей анестезии.
Если прием пищи был произведен с нарушением установленных сроков, во время наркоза содержимое желудка может попасть в дыхательные пути и вызвать одно из самых опасных и часто смертельных осложнений. От неукоснительного соблюдения правил приема пищи перед наркозом, зависит ваше здоровье и жизнь.
Слишком длительное голодание у детей (более 7-8 часов так же очень вредно, особенно у детей младшего возраста). По этой причине рекомендуется строго выполнять рекомендации. Необходимо покормить ребенка за 6,5 часов до назначенного времени проведения наркоза и далее строго воздержаться от кормления.
Длительное воздержание от приема чистой воды тоже не желательно, поскольку вызывает обезвоживание. Поэтому в разрешенный интервал времени можно выпить чистой или сладкой воды.
4. Утром, в день операции, почистите зубы;
5. Курить накануне и в день проведения общей анестезии нельзя, это снижает насыщение крови кислородом;
6. Просим Вас не пользоваться перед операцией косметикой, так как это создает трудности при контроле за Вашим состоянием во время анестезии. Обязательно удалите лак с одного из пальцев левой руки (это требуется для накладывания датчика) и губную помаду .
7. Если вы постоянно употребляете какие либо лекарства, это обязательно надо обсудить с анестезиологом. Возможно прием каких то препаратов придется временно прекратить.
Если врач разрешил Вам оставить приём какого-либо лекарства, то оптимальное всего принять таблетки утром за 6 часов перед анестезией.
8. Перед операцией необходимо снять с себя и оставить дома все украшения и ценные вещи (кольца, серьги и т.д.). Необходимо знать, что после проведения анестезии, у некоторых людей, временно возможно неадекватное поведение, вызванное воздействием лекарственных препаратов. В случает утраты ценных вещей администрация поликлиники ответственности не несет.
9. Одежда должна быть без рукавов, не создающая помех для накладывания манжетки аппарата для измерения давления и позволяющая получить свободный доступ к грудной клетке. (майка на бретельках).
10. Если анестезия будет проводится ребенку, можно взять игрушки, для того что бы отвлечь его внимание в период подготовки к проведению наркоза.
11. Перед операцией обязательно снять съёмные зубные протезы, если они имеются.
12. Если к назначенной дате лечения у вас появились признаки какого либо заболевания (температура, кашель, насморк, желудочно-кишечные расстройства и пр.), необходимо связаться с лечащим врачом и переназначиться на другую дату. Проведение общей анестезии во время острой фазы заболевания и в течении ближайших 2-3 недель после него противопоказано и связано с риском для здоровья. Просьба решить вопрос о переназначении заранее, что бы не получить отказ в лечении в назначенный день.
После общего обезболивания:
1. Не рекомендуются все виды деятельности, требующие повышенного внимания и ответственности в течение 24 часов после окончания общего обезболивания:
- управление транспортными средствами;
- работа с потенциально опасным оборудованием, которое может причинить вред здоровью;
- рекомендуем отказаться от любых юридически значимых действий и принятия важных решений.
2. В течение 24 часов категорически запрещен приём алкоголя, самостоятельный прием снотворных и седативных препаратов;
3. Начинать пить можно не ранее, чем через 1 час после окончания наркоза, в небольшом количестве. Не стоит пить сразу много, так как возможны тошнота и редко рвота. Через 2-4 часа, если нет тошноты, можно принимать пищу;
4. Вы должны заранее договориться с кем-либо из своих родственников, друзей или близких, что бы Вас встретили в медицинском учреждении и сопроводили домой после лечения. Лучше это сделать на такси или индивидуальном транспорте, так как возможны головокружение и слабость;
5. В течении ближайших часов после общей анестезии возможны головокружение, слабость, сонливость, редко тошнота и еще реже рвота;
6. В течении 12 часов после анестезии пациент должен находиться под наблюдением родственников или знакомых, особенно это касается детей.
7. Если, спустя 3-5 часов, после анестезии возникло ухудшение состояния: появилась выраженная одышка, не проходящее чувство нехватки воздуха, нарушение сознания, возбуждение, необычная сонливость, синюшность или резкая бледность кожных покровов, упало артериальное давление - необходимо срочно вызвать врача скорой помощи или обратиться в ближайшее мед.учреждение.
Перечень медицинского обследования, которое может быть назначено врачом анестезиологом перед проведением общей анестезии.
1) Флюорограмма или рентгенограмма легких с заключением;
2) Электрокардиограмма с описанием;
3) Общий анализ крови;
4) Общий анализ мочи;
5) Биохимический анализ крови включающий: общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, натрий, калий, кальций общий, общий билирубин;
6) Заключение терапевта о состоянии здоровья.
Объем предварительного обследования назначается врачом исходя из состояния пациента. Если пациент практически здоров, то в большинстве случаев, дополнительное обследование не требуется, или требуется в самом минимальном объеме.
В случае, если имеются какие-либо заболевания, повышающие риск осложнений общей анестезии, то могут быть назначены дополнительные методы обследования.
Безопасность анестезии и возможные осложнения
На современном этапе развития медицины общая анестезия вполне безопасна. Широко распространенные в сети интернет, а также среди обывателей слухи о том, что общая анестезия крайне вредна и "забирает" до 3 лет жизни являются не более чем выдумками неграмотных людей. На сегодняшний день, доказанных отрицательных последствий общей анестезии не организм, выявлено не было. Тем не менее, как и любое медицинское вмешательство, она может сопровождаться различными осложнениями. Вред для здоровья могут причинить именно осложнения, а не сама анестезия. Осложнения могут возникнуть из-за индивидуальной непереносимости пациентом лекарственных препаратов, анатомических и физиологических особенностей пациента, от наличия сопутствующих заболеваний, в том числе скрытых или ранее не выявленных.
У здорового человека риск осложнений минимален. Всю интересующую вас информацию о безопасности общей анестезии вы получите у врача анестезиолога.
Для получения консультации врача анестезиолога-реаниматолога необходимо заранее согласовать время вашего визита по телефону: (4942) 32-09-02.
В несогласованное время в консультации может быть отказано, в связи с занятостью врача.
